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奎斯米亚（Qsymia）是FDA特别批准用于长期治疗肥胖症的少数药物之一。它需要处方，但目前在加拿大尚未获得批准使用。
你可能听说过它的效果相当不错。但如果你服用它，你真正可以期待些什么呢？
让我们来透彻了解一下，如果你尝试使用奎斯米亚，你可能会有什么期待。
是什么？
奎斯米亚是一种将苯丙胺和托哌嗪两种药物结合而成的药物。
苯丙胺本身实际上是一种常用的减重药物。
它具有类似于安非他命的刺激性质，能够抑制食欲，但也具有一些安非他命类药物（如Adderall）中常见的潜在成瘾性。
托哌嗪用于治疗癫痫或偏头痛。当癫痫和抽搐患者接受治疗时发现他们体重减轻，以及腹部脂肪减少，人们意识到它具有减重的潜力。
两种药物共同协同作用，帮助减轻体重。
它是如何起作用的？
这两种药物的结合使奎斯米亚主要成为一种食欲抑制剂。
苯丙胺本身已经具有食欲抑制作用。
类似于安非他命的刺激剂通常通过刺激交感神经系统，也就是“战斗或逃跑”神经系统，来抑制食欲。
通常情况下，这个系统在急性压力时被激活，通过让肌肉做好准备，为“战斗或逃跑”做准备。
它还会关闭身体中不必要的系统，如消化系统。这种关闭的副作用是抑制食欲。
托哌嗪是如何帮助减重的方式目前还不太清楚。对动物的研究显示出许多潜在的机制，例如能量消耗的增加，能量使用效率的降低，以及抑制食欲。
在人类身上，它最好的作用方式似乎是通过抑制食欲。
奎斯米亚（Qsymia）的副作用
根据临床医生的经验，常见的神经系统副作用包括手脚麻木、头晕和头痛。
托哌嗪的嗜睡效应在一定程度上被苯丙胺的刺激效应所抵消，然而人们有时仍会经历同时服用苯丙胺和托哌嗪的负面副作用，如失眠、紧张和心悸，以及托哌嗪的疲劳和嗜睡。
胃肠问题也很常见，如便秘或胃痛。
除了抑制食欲外，它还可能通过改变食物的味道或使口腔感觉变得非常干燥，来改变某些食物的口感。
在使用奎斯米亚期间，饮水量也应保持充足，因为它可能增加患上肾结石的风险。
根据研究，与奎斯米亚相关的常见和罕见副作用概述如下：
常见副作用（在1%以上的患者中报告）：
- 四肢（15-38%）的感觉异常（麻木、刺痛）
- 头晕（11-28%）
- 味觉异常（6-19%）
- 失眠（7-17%）
- 便秘（6-16%）
- 口干（5-14%）
- 头痛（5-14%）
- 恶心（5-13%）
- 腹泻（4-11%）
- 上呼吸道感染（4-9%）
- 鼻咽炎（4-7%）
- 鼻窦炎（3-6%）
罕见副作用（在1%以下的患者中报告）：
- 急性闭角型青光眼（频率不明）
- 自杀意念和行为（频率不明）
- 认知功能受损（频率不明）
- 代谢性酸中毒（频率不明）
- 肾功能受损（频率不明）
- 低血糖（频率不明）
- 血清碳酸氢盐降低（频率不明）
- 情绪障碍（频率不明）
- 心脏瓣膜病变（频率不明）
需要注意的是，奎斯米亚包含苯丙胺和托哌嗪，可能对心血管系统产生影响，不适用于有心血管疾病史或无法控制的高血压的患者。此外，奎斯米亚可能会产生成瘾性，如果突然停用可能会导致戒断症状。
奎斯米亚在甲状腺功能亢进、青光眼或中风史等情况下需要避免使用，因为它可能加重这些情况。怀孕时也不宜使用，因为可能会对胎儿造成伤害。
奎斯米亚还会与许多药物产生相互作用，如果与某些药物（如单胺氧化酶抑制剂）一同使用，可能会导致危及生命的医疗问题。
因此，奎斯米亚存在许多潜在严重的副作用和药物相互作用，使用前务必与医生进行咨询。
奎斯米亚是否成瘾？
奎斯米亚包含苯丙胺，被认为是一种类似苯丙胺的刺激剂。
苯丙胺类刺激剂有长期具有成瘾性的历史，长期使用苯丙胺可能会增加个体对其的依赖和持续使用的渴望。
有趣的是，奎斯米亚似乎没有那么强烈的成瘾性，长期使用奎斯米亚的患者似乎不像其他苯丙胺那样经常会产生强烈的生理依赖或渴望。
然而，虽然可能没有强烈的医学上的成瘾，但有些患者在某种程度上仍可能对其减重效果上瘾，因为有些患者报告在停用奎斯米亚后普遍出现反弹性体重增加，因此他们继续服用奎斯米亚以防止反弹。
此外，停用药物可能会导致能量下降，伴随头痛和疲劳，因为一些服用奎斯米亚的人发现该药物显著提高了他们的能量。
然而，如果停止使用奎斯米亚，您仍然需要逐渐减少剂量，特别是因为突然停止托哌嗪（奎斯米亚中的成分）可能会引发癫痫发作。
奎斯米亚饮食计划
在使用奎斯米亚期间，您无需遵循特定的饮食计划。然而，通常建议您喝足够的水，因为这可能有助于缓解奎斯米亚的一些副作用，如口干或肾结石。
我建议您遵循更严格的饮食计划，因为奎斯米亚可以帮助您更容易地坚持饮食限制，并排除您不应该吃的食物。
然而，避免极端的饮食，如一天大部分时间都进行禁食。
极端的饮食不可持续，只能在短期内起作用。通常会导致饮食停止后体重反弹，并可能导致营养缺乏，使身体更难燃烧脂肪。
此外，快速减重后的体重反弹被称为“摇摆饮食”，除了不帮助您减肥外，可能还会导致其他健康风险。
您应确保您的饮食计划包含丰富的宏量营养，如蛋白质和脂肪，以及微量营养，如维生素和矿物质，例如遵循控制卡路里的地中海饮食。
奎斯米亚的效果如何？
根据一些研究研究和我在美国的一些同事与患者一起使用奎斯米亚的经验，奎斯米亚似乎是FDA批准的更有效的减重药物之一。
虽然它并不适用于每个人，但许多人发现它作为一种食欲抑制剂相当有效，减少了您的食欲和进食需求。
它减少您的食物摄入的方式可能从简单减少饥饿感到改变口中食物的味道和感觉，可能使您在进食时享受的乐趣减少。
您是否应该尝试奎斯米亚？
如果您在处理饥饿和食欲方面有问题，并且往往吃得过多，奎斯米亚在抑制食欲方面可能非常有用。
如果您决定使用它，请记住以下几点：
- 如果您计划怀孕，应避免使用奎斯米亚。此外，一些副作用可能不适合某些人使用。您需要咨询医生，了解是否适合您使用。
- 奎斯米亚可能相当昂贵，每月约几百美元，而且很少由保险公司支付。您可以考虑询问您的临床医生是否适合为您分别开处方给予苯丙胺和托哌嗪，因为对于一些患者来说，这可能是一种有效的替代方法。
了解更多
服用芬特明(phentermine)有什么作用和疗效？ https://zh.brianyeungnd.com/2021/07/15/what-to-expect-with-phentermine-weight-loss-medications/
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其他减肥药： https://zh.brianyeungnd.com/category/medications/
Dr. Brian Yeung, ND: https://linktr.ee/BrianYeungND
在线减肥计划，以虚拟方式送货上门： https://zh.brianyeungnd.com/online-weight-loss/
引文
Clinical utility of phentermine/topiramate (Qsymia™) combination for the treatment of obesity https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3626409/ Efficacy comparison of medications approved for chronic weight management https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/oby.21093
Long-term Drug Treatment for Obesity: A Systematic and Clinical Review https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928674/
Obesity Management: Clinical Review and Update of the Pharmacologic Treatment Options https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6366612/
Phentermine and topiramate for the management of obesity: a review https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3623549/
phentermine/topiramate (Rx) https://reference.medscape.com/drug/qsymia-phentermine-topiramate-999759
Phentermine/Topiramate Extended-Release Capsules (Qsymia) for Weight Loss https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3814438/
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归因
“Adderall – 15mg” by McLevn is licensed with CC BY-SA 2.0. To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.0/
“Ritalin 10 mg metylfenidathydroklorid” by ADHD CENTER is licensed with CC BY-NC 2.0. To view a copy of this license, visit https://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/
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